Cuando se habla del Registro o Resumen Digital de Atención (RDA) , muchas personas imaginan un nuevo formulario que deberán diligenciar las IPS o los profesionales de la salud. Sin embargo, esa percepción está lejos de la realidad.
El RDA no busca generar más trabajo administrativo. Su función es que la información clínica esencial de cada atención esté disponible de manera estandarizada para facilitar la continuidad del cuidado del paciente entre diferentes prestadores de servicios de salud. La Resolución 1888 de 2025 establece que la RDA estará conformada por los elementos de datos clínicos relevantes definidos previamente para la interoperabilidad de la historia clínica electrónica, es decir, un conjunto mínimo de información estandarizada que permita compartir datos útiles y confiables entre instituciones. ( Supersalud )
La pregunta entonces deja de ser “¿qué debo enviar?” y pasa a ser ”¿por qué cada uno de estos datos es tan importante?”
1. La identificación del paciente: el punto de partida para una atención segura
Antes de interpretar un diagnóstico o revisar un tratamiento, es indispensable saber que la información corresponde al paciente correcto.
Por eso, el RDA incorpora los datos de identificación del paciente y de las entidades involucradas en su atención. Esta información reduce el riesgo de errores por duplicidad de registros, facilita la localización de antecedentes y permite que los diferentes prestadores consulten la información clínica de la persona adecuada. ( MinSalud )
2. Los antecedentes clínicos: entender al paciente antes de tomar decisiones
Cada consulta médica es un episodio dentro de una historia mucho más amplia.
Los antecedentes personales, familiares, quirúrgicos o farmacológicos permiten que el profesional conozca el contexto clínico del paciente antes de indicar un tratamiento o solicitar nuevos estudios.
Cuando esta información está disponible, disminuye la posibilidad de repetir preguntas, omitir factores de riesgo o tomar decisiones con información incompleta.
3. Los diagnósticos: el dato que da contexto a toda la atención
Un diagnóstico correctamente registrado no solo explica el motivo de una consulta.
También permite comprender la evolución clínica del paciente, orientar las decisiones de otros profesionales y facilitar la continuidad del tratamiento.
Por esta razón, el modelo de interoperabilidad utiliza terminologías estandarizadas, como la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), para que el significado del diagnóstico sea el mismo sin importar la institución que consulte la información. ( MinSalud )
4. Medicamentos: una pieza clave para reducir riesgos
Conocer qué medicamentos fueron formulados, administrados o suspendidos puede evitar eventos adversos importantes.
Cuando esta información esté disponible, el siguiente profesional puede identificar posibles interacciones, duplicidad de tratamientos o cambios recientes en la terapia farmacológica, contribuyendo a una atención más segura.
5. Procedimientos e intervenciones: evitar repetir lo que ya se hizo
La RDA también contempla la información relacionada con procedimientos de diagnóstico e intervenciones realizadas durante la atención. ( MinSalud )
Disponer de estos datos permite que otros profesionales conozcan qué estudios o procedimientos ya fueron realizados, evitando repeticiones innecesarias, optimizando recursos y mejorando la continuidad asistencial.
6. El plan de manejo y los resultados clínicos: dar continuidad al tratamiento
El proceso asistencial no termina cuando finaliza una consulta.
Las órdenes médicas, incapacidades, recomendaciones, resultados relevantes y el plan de manejo permiten que el siguiente profesional conozca cuál era el objetivo terapéutico planteado y cómo continuar la atención sin perder información importante. ( MinSalud )
El verdadero reto no es registrar más información, sino registrarla mejor
La Resolución 1888 no exige llenar una historia clínica más extensa.
Lo que exige es que la información clínica relevante pueda ser compartida, interpretada y utilizada por otros actores del sistema de salud cuando el paciente lo requiera. Ese objetivo solo se alcanza cuando los datos son completos, consistentes, oportunos y registrados utilizando estructuras y terminologías estandarizadas. ( Supersalud )
Un diagnóstico incompleto, una alergia omitida o un medicamento registrado de forma incorrecta no solo afecta la calidad del registro clínico, también disminuyen el valor de la RDA como herramienta para garantizar la continuidad de la atención.
En otras palabras, el éxito de la RDA no dependerá únicamente de la tecnología, sino de la calidad de la información que cada profesional registre durante la atención del paciente.
¿Cómo puede ayudar Isalud en este proceso?
La preparación para la Resolución 1888 comienza mucho antes del intercambio de información. Empieza en el momento en que el profesional registra cada dato clínico.
En Isalud trabajamos para que médicos independientes, consultorios e IPS cuenten con un software médico que facilite el registro organizado y estructurado de la información clínica, permitiendo mejorar la calidad de los datos y prepararse para los nuevos requerimientos del Resumen Digital de Atención.
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